Analysen
Analytikstandort Hameln
Funktionstest
TRH-Test
| Indikation: Ausschluss von latenten oder manifesten Schilddrüsenfunktionsstörungen; Überwachung bei der Behandlung mit Schilddrüsenhormonen; V. a. subklinische Hyperthyreose bei niedrignormalem TSH; V. a. subklinische Hypothyreose bei normalem oder hochnormalem TSH, insbesondere im Rahmen der Fertilitätsdiagnostik. So wie ggf.: V. a. Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz (siehe kombinierter HVL-Test). V. a. Akromegalie; V. auf Prolaktinom. |
Beurteilung: Normaler TRH-Test: Bei normwertigem basalen TSH regelrechter TSH-Anstieg: 2.6–24.0 (oral bis 30) µIU/ml Subklinische Hyperthyreose bzw. HVL-Insuffizienz: Anstieg TSH 2.6 mIU/l. (kann aber auch bei schweren Allgemeinerkrankungen vorkommen). Subklinische Hypothyreose: Anstieg von TSH > 24 mIU/l. Akromegalie: Bei 60 % der Patienten mit Akromegalie steigt TSH um > 20–24 mIU/l an. Sog. “paradoxer” Anstieg von STH nach TRH. Prolaktinom: Kein Anstieg von Prolaktin (Anstieg um das 2 bis 5-fache bei Gesunden). Einfluss verschiedener Medikamente: Steigerung der TSH-Sekretion nach TRH: Metoclopramid, Sulpirid, Lithium, Carbamazepin, Theophyllin, Jodid Verminderung der TSH-Sekretion nach TRH: Bromocriptin, Lisurid, Glukokortikoide, Heparin u.a.
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| Testprinzip: Die Stimulation der Hypophyse mit TRH (Thyreotropin Releasing-Hormon) führt physiologischerweise zu einem ausgeprägten TSH-Anstieg. |
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| Messparameter: TSH (Serum) so wie ggf. STH (Serum, Indikation 4), Prolaktin (Serum, Indikation 5) |
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| Durchführung: 1. Intravenöser TRH-Test Blutentnahme Basalwertbestimmung (Probe I). Anschließend langsame Gabe von 200 µg TRH, bei Kindern 1 µg/kg KG oder 100 µg/m2 KOF. Nach 30 Minuten zweite i. v. Blutentnahme (Probe II). 2. Nasaler TRH-Test Blutentnahme Basalwertbestimmung (Probe I). Anschließend nasale Applikation von 2 mg TRH (in jedes Nasenloch 1 Sprühstoß TRH). (Kinder insg. 1 Sprühstoß) . Nach 30 Minuten zweite Blutentnahme (Probe II). (Die zweite Blutentnahme ist aufgrund der Plateaubildung der TSH-Konzentration bis zu 2 Stunden nach TRH mgl.) Falsch negative Testergebnisse bei Rhinitis mgl. 3. Oraler TRH-Test Blutentnahme Basalwertbestimmung (Probe I). Anschließend orale Einnahme von 40 mg TRH. Nach 3–4 Stunden zweite Blutentnahme (Probe II). |
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| KI: Allergie gegen TRH (selten), instabile Angina pectoris, Epilepsie, schwere obstruktive Atemwegserkrankungen |
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| NW: Flush-Reaktion, Übelkeit, Harndrang, Auslösung eines Asthmaanfalls, Angina pectoris-Anfall, allergische Reaktion (selten), hämorrhagische Infarzierung eines Hypophysenadenoms (selten). |